Associação da distância da habitação em relação a sítios de reciclagem sobre habilidades cognitivas em escolares / Association of housing distance in relation to recycling sites on schoolchildren's cognitive abilities

Objetivos: Verificar a associação da distância da habitação em relação a sítios de reciclagem sobre habilidades cognitivas em escolares. Métodos: Estudo transversal, no qual aplicou-se a escala Wechsler Abreviada de Inteligência em 100 escolares de 6 a 14 anos. As crianças foram divididas em um grupo de estudo (expostos), cujas residências estavam situadas a menos de 100 metros de sítios de reciclagem, em um bairro da cidade de Caxias do Sul. Houve um grupo controle, cujas residências estavam a mais de 150 metros de algum sítio de reciclagem, no mesmo bairro ou adjacências. Resultados: A habitação próxima a sítios de reciclagem aumentou a chance de apresentar quociente de inteligência baixo nos escolares na análise univariada (OR 2,19; IC95% 1,21­3,95). No quociente de inteligência total, o escore obtido foi de 84 no grupo exposto e 95 no grupo controle (p≤0,01). Quando ajustadas para outras variáveis potencialmente prejudiciais, a escolaridade materna elevada mostrou-se um fator atenuador do impacto da distância (OR 0,28; IC95% 0,11­0,72). A diferença encontrada entre os escores de quociente de inteligência verbal foi de 14 pontos (p<0,01); no quociente de inteligência de execução a diferença foi de 4 pontos (p=0,04). Conclusões: A distância entre a habitação e os sítios de reciclagem de resíduos pode reduzir habilidades cognitivas em escolares, mas esse efeito parece ser atenuado pela escolaridade materna. Essa associação reforça as preocupações sobre o impacto do manejo inadequado de resíduos urbanos, podendo vir a subsidiar a criação de políticas públicas que visem diminuir exposições ambientais potencialmente danosas.

Aims: We verified the association of housing distance in relation to recycling sites on schoolchildren's cognitive abilities. Methods: This is a cross-sectional study, in which the Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence was applied to 100 schoolchildren aged 6 to 14 years. Children were divided into a study group (exposed), whose households were located less than 100 meters from recycling sites in a neighborhood in the city of Caxias do Sul, and a control group, whose homes were located more than 150 meters from a recycling site in the same neighborhood or nearby. Results: Residences located more than 150 meters away from a recycling site can reduce the chance of low intelligence quotient in schoolchildren in the univariate analysis (OR 2.19; 95% CI 1.21-3.95). The full-scale intelligence quotient score was 84 in the exposed group and 95 in the control group (p≤0.01). When adjusted for other potentially harmful variables, higher maternal education was a mitigating factor of distance impact (OR 0.28, 95% CI 0.11-0.72). The difference found among verbal intelligence quotient scores was 14 points (p<0.01); in the performance intelligence quotient, the difference was 4 points (p=0.04). Conclusions: Living close to waste recycling sites can reduces cognitive abilities in schoolchildren, and this effect seems to be attenuated by maternal education. This association reinforces concerns about the impact of inadequate urban waste management, and may subsidize the creation of public policies that aim to reduce potentially harmful environmental exposures.

Association between exposure to urban waste and emotional and behavioral difficulties in schoolchildren / Associação entre exposição a resíduos urbanos e dificuldades emocionais e comportamentais de escolares

Abstract Objective: To evaluate the association between living near waste recycling sites and emotional or behavioral difficulties in schoolchildren. Methodology: A cross-sectional study with schoolchildren aged 6-13 years old from disadvantaged communities in a Brazilian city, divided between those who live less than 100 m away from the central point of the recycling site and those that live more than 150 m away from the site, as a control group and classified through georeferencing. The emotional and behavioral difficulties were investigated using the Strengths and Difficulties Questionnaire tool. Other variables were analyzed through logistic regression to determine their contribution to the outcomes. Results: Children living near waste recycling sites had a higher prevalence of emotional and behavioral problems than children living farther away. In the logistic regression model, no other covariates had a significant impact on the results, except for attending preschool. As expected, the families of the exposed group had lower income and lower levels of schooling, thus being characterized as a highly vulnerable population. Conclusion: The association between living near waste recycling sites and lower test performance raises concerns about the impact of inappropriate waste management in urban centers on children's health.

Resumo Objetivo: Avaliar a associação entre habitar próximo a sítios de reciclagem e dificuldades emocionais ou comportamentais em escolares. Metodologia: Estudo transversal com escolares de 6 a 13 anos de comunidades desfavorecidas em uma cidade do Brasil, divididas entre aquelas que tem sua residência situada a menos de 100 metros de distância do ponto central do sítio de reciclagem e aquelas que habitam a mais de 150 metros, como grupo controle e classificadas através de georeferenciamento. As dificuldades emocionais e comportamentais foram investigadas através do instrumento Questionário de Capacidades e Dificuldades. Outras variáveis foram analisadas através de regressão logística para determinar sua contribuição para os desfechos. Resultados: Crianças que vivem próximas a locais de reciclagem de resíduos tiveram maior prevalência de problemas emocionais e comportamentais do que as crianças que vivem mais afastadas. No modelo de regressão logística, nenhuma outra covariável apresentou impacto significativo sobre os resultados, à exceção de haver frequentado pré-escola. Como esperado, as famílias do grupo exposto apresentaram menor renda e menores níveis de escolaridade, caracterizando-se como uma população altamente vulnerável. Conclusão: A associação entre a habitação próxima a locais de reciclagem e um menor desempenho nos testes levanta preocupações sobre o impacto do manejo inadequado de resíduos nos centros urbanos sobre a saúde das crianças.

Gestational diabetes in the population served by brazilian public health care. prevalence and risk factors / Diabetes gestacional na população atendida pelo sistema público de saúde no Brasil. prevalência e fatores de risco

Abstract Objective To assess the prevalence of gestational diabetes mellitus and the main associated risk factors in the population served by the Brazilian Unified Health System in the city of Caxias do Sul, state of Rio Grande do Sul. Materials and Methods A descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted. Maternal variables were collected from the medical records of all pregnant women treated at the basic health units in 2016. Hyperglycemia during pregnancy (pregestational diabetes, overt diabetes and gestational diabetes mellitus) was identified by analyzing the results of a 75-g oral glucose tolerance test, as recommended by the Brazilian Ministry of Health. Based on the data, the women were allocated into two groups: the gestational diabetes group and the no gestational diabetes group. Results The estimated prevalence of gestational diabetes among 2,313 pregnant women was of 5.4% (95% confidence interval [95%CI]: 4.56-6.45). Pregnant women with 3 or more pregnancies had twice the odds of having gestational diabetes compared with primiparous women (odds ratio [OR]=2.19; 95%CI: 1.42-3.37; p<0.001). Pregnant women aged 35 years or older had three times the odds of having gestational diabetes when compared with younger women (OR=3.01; 95%CI: 1.97-4.61; p<0.001). Overweight pregnant women were 84% more likely to develop gestational diabetes than those with a body mass index lower than 25 kg/m2 (OR =1.84; 95%CI: 1.25-2.71; p=0.002). A multivariable regression analysis showed that being overweight and being 35 years old or older were independent variables. Conclusion In this population, the prevalence of gestational diabetes mellitus was of 5.4%. Age and being overweight were predictive factors for gestational diabetes.

Resumo Objetivo Avaliar a prevalência de diabetes mellitus gestacional, e dos principais fatores de risco associados, em população usuária do Sistema Único de Saúde em Caxias do Sul-RS. Métodos Um estudo descritivo, transversal e retrospectivo foi feito. As variáveis maternas foramcoletadas de registros de prontuários de todas gestantes atendidas nas Unidades Básicas de Saúde do município em 2016. A identificação de hiperglicemia na gestação (diabetes pré-gestacional, diabetes identificado durante a gestação e diabetes mellitus gestacional) foi feita pela avaliação dos resultados do teste oral de tolerância com 75 g glicose, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. Com base nesses dados, as gestantes foram separadas em dois grupos: o grupo com diabetes gestacional e o grupo sem diabetes gestacional. Resultados A prevalência estimada de diabetes gestacional em 2.313 gestantes foi de 5,4% (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 4,56-6,45). Gestantes com 3 ou mais gestações apresentaram chance 2 vezes maior para a ocorrência de diabetes gestacional, quando comparadas às primigestas (razão de possibilidades [RP]=2,19; IC95%: 1,42- 3,37; p<0,001). Gestantes com idade de 35 anos ou mais apresentaram chance três vezes maior do que as mais jovens (RP=3,01; IC95%: 1,97-4,61; p<0,001). A chance de desenvolver diabetes gestacional em gestantes com sobrepeso foi 84% maior do que a das comíndice demassa corporal inferior a 25 kg/m2 (RP=1,84; IC95%: 1,25-2,71; p=0,002). A análise de regressão multivariada mostrou sobrepeso e idade materna como variáveis com associação independente. Conclusão Nesta população, a prevalência de diabetes mellitus gestacional foi de 5,4%. Idade materna e sobrepeso pré-gestacional foram fatores preditivos para diabetes gestacional.

The impact of asthma in Brazil: a longitudinal analysis of data from a Brazilian national database system / Impacto da asma no Brasil: análise longitudinal de dados extraídos de um banco de dados governamental brasileiro

ABSTRACT Objective: To present official longitudinal data on the impact of asthma in Brazil between 2008 and 2013. Methods: This was a descriptive study of data collected between 2008 and 2013 from an official Brazilian national database, including data on asthma-related number of hospitalizations, mortality, and hospitalization costs. A geographical subanalysis was also performed. Results: In 2013, 2,047 people died from asthma in Brazil (5 deaths/day), with more than 120,000 asthma-related hospitalizations. During the whole study period, the absolute number of asthma-related deaths and of hospitalizations decreased by 10% and 36%, respectively. However, the in-hospital mortality rate increased by approximately 25% in that period. The geographic subanalysis showed that the northern/northeastern and southeastern regions had the highest asthma-related hospitalization and in-hospital mortality rates, respectively. An analysis of the states representative of the regions of Brazil revealed discrepancies between the numbers of asthma-related hospitalizations and asthma-related in-hospital mortality rates. During the study period, the cost of asthma-related hospitalizations to the public health care system was US$ 170 million. Conclusions: Although the numbers of asthma-related deaths and hospital admissions in Brazil have been decreasing since 2009, the absolute numbers are still high, resulting in elevated direct and indirect costs for the society. This shows the relevance of the burden of asthma in middle-income countries.

RESUMO Objetivo: Apresentar dados longitudinais oficiais sobre o impacto da asma no Brasil entre 2008 e 2013. Métodos: Estudo descritivo de dados extraídos de um banco de dados do governo brasileiro entre 2008 e 2013, no qual foram analisados as hospitalizações e óbitos por asma, bem como o custo das hospitalizações. Foi também realizada uma subanálise geográfica. Resultados: Em 2013, 2.047 pessoas morreram de asma no Brasil (5 óbitos/dia), com mais de 120.000 hospitalizações por asma. Durante o período de estudo, o número absoluto de óbitos e hospitalizações por asma diminuiu 10% e 36%, respectivamente. No entanto, a taxa de mortalidade hospitalar aumentou aproximadamente 25%. A subanálise geográfica mostrou que as regiões Norte/Nordeste e Sudeste apresentaram as maiores taxas de hospitalização e mortalidade hospitalar por asma, respectivamente. A análise dos estados representativos de cada região mostrou discrepâncias entre as hospitalizações por asma e as taxas de mortalidade hospitalar por asma. Durante o período de estudo, as hospitalizações por asma custaram US$ 170 milhões ao sistema público de saúde. Conclusões: Embora os óbitos e hospitalizações por asma no Brasil estejam diminuindo desde 2009, os números absolutos ainda são altos, com elevados custos diretos e indiretos para a sociedade, o que mostra a relevância do impacto da asma em países de renda média.

Use of methylphenidate among medical students: a systematic review / Uso de metilfenidato entre estudantes de medicina: revisão sistemática

OBJECTIVE: To review the effects of methylphenidate on cognitive enhancement, memory, and performance in medical students. METHODS: A review of four databases (LILACS, PubMed, ScienceDirect, and SciELO), analyzing the title and of all articles published between 1990 and 2012 in English, Portuguese, and Spanish. Selected articles were read in entirety, including in the review those that met the established criteria. RESULTS: The prevalence of use among medical students reached 16%, with no gender difference. Most students began using the drug after entering the university, and the reasons cited to justify it are related to enhancing academic performance. CONCLUSION: There is no evidence in the literature that the use of methylphenidate is beneficial in terms of memory or learning. The drug simply increases wakefulness and alertness, reducing the time of sleep.

OBJETIVO: Revisar o uso de metilfenidato em estudantes de medicina hígidos, abordando a prevalência, variáveis demográficas, motivos e possível melhora do desempenho acadêmico desta população. MÉTODOS: Realizou-se uma revisão nas bases de dados LILACS, PubMed, ScienceDirect e Sci-ELO, analisando-se o título e resumo de todos os artigos publicados entre 1990 e 2012 nos idiomas inglês, português e espanhol. Os artigos selecionados foram lidos de forma integral, incluindo-se na revisão aqueles que atenderam aos critérios determinados. RESULTADOS: A prevalência do uso em estudantes de medicina chega a 16%, não havendo diferença entre os gêneros. A maioria dos alunos iniciou o uso após ingresso no nível superior e os motivos citados para justificá-lo estão relacionados à melhora do desempenho acadêmico. CONCLUSÃO: Não existe evidência na literatura contemporânea que o uso de metilfenidato é benéfico em relação à memória ou aprendizagem. A droga apenas torna o usuário mais desperto e alerta, reduzindo o tempo de sono.